Pertanyaan mengenai perbedaan antara BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan mungkin sudah sering kali kamu dengar. Sebenarnya, apa itu BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan? Apa perbedaan antar keduanya? Mengapa harus memilih salah satunya? Dimana kita bisa mengambil manfaat dari keduanya? Apa kelebihan dan kekurangan dari BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan? Bagaimana cara memilih BPJS Kesehatan atau asuransi kesehatan yang tepat? Mari kita simak penjelasan berikut ini.
Apa itu BPJS Kesehatan dan Asuransi Kesehatan?
BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan adalah program jaminan kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah Indonesia. Tujuannya adalah untuk memberikan perlindungan kesehatan kepada seluruh masyarakat Indonesia, terutama mereka yang kurang mampu secara finansial.
Sementara itu, asuransi kesehatan adalah produk asuransi yang memberikan perlindungan kesehatan bagi pemegang polis. Biasanya, asuransi kesehatan diselenggarakan oleh perusahaan asuransi swasta.
Perbedaan antara BPJS Kesehatan dan Asuransi Kesehatan
1. Sumber Dana
BPJS Kesehatan dibiayai oleh dana iuran yang dibayarkan oleh peserta dan subsidi dari pemerintah. Sedangkan asuransi kesehatan dibiayai oleh premi atau iuran yang dibayarkan oleh pemegang polis.
2. Jangkauan Manfaat
BPJS Kesehatan memberikan manfaat yang lebih luas bagi pesertanya. Peserta BPJS Kesehatan dapat memperoleh layanan kesehatan di seluruh fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan program BPJS Kesehatan, dari fasilitas kesehatan pemerintah hingga swasta. Sementara itu, asuransi kesehatan hanya memberikan manfaat pada rumah sakit atau klinik yang telah bekerja sama dengan perusahaan asuransi.
3. Skema Pembayaran
Skema pembayaran dalam BPJS Kesehatan umumnya masih menggunakan sistem klaim. Peserta BPJS Kesehatan harus membayar terlebih dahulu biaya pengobatan dan pemeriksaan. Setelah itu, peserta dapat mengajukan klaim biaya pengobatan ke BPJS Kesehatan.
Sementara itu, asuransi kesehatan menggunakan sistem reimbursement. Artinya, perusahaan asuransi akan membayar biaya pengobatan dan pemeriksaan langsung ke rumah sakit atau klinik yang bekerja sama dengan perusahaan asuransi, sehingga pemegang polis tidak perlu membayar terlebih dahulu.
4. Tingkat Kontribusi
Tingkat kontribusi atau iuran BPJS Kesehatan lebih murah dibandingkan dengan premi asuransi kesehatan. Namun, manfaat yang diberikan oleh BPJS Kesehatan lebih terbatas jika dibandingkan dengan asuransi kesehatan.
5. Limit Biaya Pengobatan
BPJS Kesehatan memiliki limit biaya pengobatan yang ditetapkan oleh pemerintah. Jadi, apabila biaya pengobatan melebihi batas tersebut, maka peserta BPJS Kesehatan harus membayar sisa biaya tersebut secara mandiri. Sedangkan, asuransi kesehatan biasanya memiliki limit biaya pengobatan yang lebih tinggi, bahkan tersedia juga yang tanpa batas atau unlimited.
Mengapa harus memilih BPJS Kesehatan atau Asuransi Kesehatan?
Ketika memutuskan memilih antara BPJS Kesehatan atau asuransi kesehatan, kamu harus mempertimbangkan kondisi keuangan, kesehatan, serta ketersediaan dan kualitas fasilitas kesehatan di sekitarmu.
Jika kamu memiliki keuangan yang terbatas dan tinggal di area yang minim fasilitas kesehatan, maka BPJS Kesehatan bisa menjadi pilihan yang tepat. Namun, jika kamu memiliki kualitas finansial yang cukup dan tinggal di area yang cukup banyak pilihan fasilitas kesehatan, maka asuransi kesehatan bisa menjadi pilihan yang lebih sesuai bagi kamu.
Dimana Kita Bisa Mengambil Manfaat dari BPJS Kesehatan atau Asuransi Kesehatan?
BPJS Kesehatan memberikan manfaat bagi seluruh peserta di seluruh Indonesia. Peserta BPJS Kesehatan dapat memperoleh layanan kesehatan di seluruh fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan program BPJS Kesehatan.
Sementara itu, biasanya manfaat dari asuransi kesehatan lebih terbatas dan hanya tersedia pada rumah sakit atau klinik yang bekerja sama dengan perusahaan asuransi.
Kelebihan dan Kekurangan dari BPJS Kesehatan dan Asuransi Kesehatan
BPJS Kesehatan
Kelebihan:
1. Iuran yang murah
2. Manfaat jangkauan yang luas
3. Perlindungan kesehatan bagi seluruh masyarakat
Kekurangan:
1. Limit biaya pengobatan yang terbatas
2. Pengobatan dan pemeriksaan masih menggunakan sistem klaim
Asuransi Kesehatan
Kelebihan:
1. Manfaat jangkauan yang luas dan tingkat kenyamanan yang tinggi
2. Limit biaya pengobatan yang lebih tinggi, bahkan hingga tanpa batas atau unlimited
3. Pemeriksaan dan pengobatan menggunakan sistem reimbursement
Kekurangan:
1. Premi atau iuran yang lebih mahal
2. Banyak syarat dan ketentuan dalam polis asuransi
Cara Memilih BPJS Kesehatan atau Asuransi Kesehatan yang Tepat
1. Tentukan pilihan yang tepat sesuai dengan kondisi kesehatan, keuangan, serta ketersediaan dan kualitas fasilitas kesehatan di sekitarmu.
2. Jangan hanya lihat dari segi iuran atau premi yang murah, tetapi pertimbangkan juga manfaat kesehatan yang akan kamu dapatkan.
3. Pelajari dan bandingkan fasilitas dan manfaat dari BPJS Kesehatan dengan asuransi kesehatan yang tersedia.
Contoh Perbandingan Biaya BPJS Kesehatan dan Asuransi Kesehatan
Berikut ini adalah contoh perbandingan biaya BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan:
Supaya lebih mudah dipahami, mari kita simulasikan dengan contoh kasus ini: Tuan Budi yang berusia 35 tahun dan tidak memiliki riwayat penyakit yang serius.
Jika Tuan Budi memilih BPJS Kesehatan, maka ia harus membayar iuran sebesar Rp42.000 per bulan. Dengan iuran tersebut, ia dapat memperoleh layanan kesehatan di seluruh fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan program BPJS Kesehatan.
Sementara itu, jika ia memilih asuransi kesehatan, ia harus membayar premi sebesar Rp450.000 sampai Rp600.000 per bulan, tergantung pada manfaat yang ia dapatkan. Dengan premi tersebut, ia dapat memperoleh manfaat kesehatan yang lebih luas dan juga lebih nyaman, karena pembayaran biaya pengobatan dan pemeriksaan dilakukan langsung oleh pihak asuransi, tanpa perlu membayar terlebih dahulu.
Dari contoh di atas, terlihat jelas bahwa iuran atau premi yang dibayarkan untuk BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan sangat berbeda. Namun, manfaat dan kenyamanan yang diperoleh juga berbeda tergantung pada pilihan yang kita ambil.
Kesimpulan
BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan memiliki perbedaan pada sumber dana, jangkauan manfaat, skema pembayaran, tingkat kontribusi, dan limit biaya pengobatan. Selain itu, BPJS Kesehatan memberikan manfaat pada seluruh masyarakat, sedangkan asuransi kesehatan hanya memberikan manfaat pada pemegang polis.
Ketika memutuskan memilih antara BPJS Kesehatan atau asuransi kesehatan, kita harus mempertimbangkan kondisi keuangan, kesehatan, serta ketersediaan dan kualitas fasilitas kesehatan di sekitarmu. Selain itu, jangan hanya lihat dari segi iuran atau premi yang murah, tetapi pertimbangkan juga manfaat kesehatan yang akan kita dapatkan.
Semoga dengan penjelasan di atas, kamu dapat memilih BPJS Kesehatan atau asuransi kesehatan yang sesuai dengan keadaanmu. Ingat, kesehatan adalah investasi terbaik yang bisa dilakukan untuk masa depanmu yang lebih baik.
